El diagnóstico clínico de las lesiones orgánicas que afectan al Sistema Nervioso Central y su demostración mediante exámenes auxiliares, tienen como finalidad el inicio de un tratamiento adecuado, la confirmación diagnóstica de procesos infecciosos, parasitarios, degenerativos o tumorales intracraneales es limitado, al encontrarse el cerebro en el interior de una estructura rígida como es el cráneo. El diagnóstico de algunas lesiones localizadas en regiones cerebrales profundas ó en áreas de gran importancia funcional o en pacientes de alto riesgo, no pueden ser abordados a través de intervenciones neuroquirúrgicos habituales sin exponerlos a algún tipo de secuela.
La Biopsia Cerebral por Estereotaxia es un procedimiento de diagnóstico que tiene la ventaja de ser relativamente simple y seguro; su principio básico es la determinación mediante tres coordenadas de un punto en el espacio, por lo tanto de gran precisión
(0.5 mm) con el apoyo de la Tomografía Computarizada Cerebral ó la Resonancia Magnética Nuclear.
Permite mediante un pequeño hoyo de trepanación, bajo anestesia local, en un tiempo mínimo de internamiento (1 día), obtener muestras de tejido cerebral ó tumoral para realizar los estudios histopatológicos correspondientes e iniciar el tratamiento etiológico preciso.
Al ingresar a Sala de Operaciones, el paciente tiene una TAC ó RMN, sobre la cual se determina la extensión de la lesión y en forma computarizada el punto central donde se debe penetrar la aguja, desde este punto se obtienen las Biopsias necesarias y otras muestras a 0.5 y 1 cm. por encima y debajo de este punto en el recorrido de la aguja dentro de la lesión, hasta completar en número de 6 á 10 muestras. Con la finalidad de asegurarse de que la obtención de las Biopsias sea adecuada, se realiza el control intraoperatorio por congelación ó mediante improntas del tejido.
Al salir de Sala de Operaciones, el paciente tiene una TAC ó RMN para descartar hemorragias intracraneales; luego de un período conveniente de observación sale de alta. El empleo de la Estereotaxia con fines terapeúticos debe ser el siguiente paso, mediante el depósito de sustancias radioactivas directamente al área del tumor ó la resección de módulos metastáticos ó en la Cirugía Estereotáctica funcional.
En otras situaciones es posible la evacuación de hematomas, la confirmación de lesiones metastásicas y el descarte de procesos infecciosos, el implante de semillas radioactivas en el tratamiento intersticial de tumores cerebrales de bajo grado de malignidad, manejo de dolor intratable, neurocirugía funcional de la epilepsia y en el tratamiento de algunas alteraciones del movimiento como en el Parkinson.
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